オハヨー
朝晩はだいぶ冷えこむようになりました。
冬もまた、高齢猫の体調管理には気をつかうシーズンですね。
クロのいる部屋では、ほぼ24時間コタツが稼働中です。
今回は、４ヵ月ぶりの血液検査と、７ヵ月ぶりのエコーを受けてきたご報告。
結論から言えば、腎臓の状態がかなり悪くなっていました。
数値上での大きな変化はないのですが、潜在的な腎機能は着実に低下してきているようです。
動物病院での診察
「なんかいっぱいひどい目にあった……」（しょぼん）
今日は腎臓と甲状腺の血液検査でしたね？
はい、あと前回していないので、エコーもお願いします
エコーですね
それと、肛門腺もたまってないか診ていただけますか？
結構たまりやすくて、すぐ破裂しちゃうもので
わかりました。
どれどれ……たしかにちょっとたまってますね
（グイグイしぼる）
フ、フニャッ……！？
（弱々しく抵抗するものの、わりとおとなしく受け入れてくれる）
はい、終了！
あとは検査ですね。
そちらでおこなってきますので、待合室でお待ちください
はい、お願いします
血液検査
腎臓
甲状腺
※病院の日付印字ミス（正しくは12/6）
2022年12月6日（火） （慢性腎不全の診断から8年と4ヵ月目）
総タンパク（TP） 7.5（基準値：5.7～7.8）
アルブミン（ALB）3.4（基準値：2.3～3.5）
アラニンアミノトランスフェラーゼ/細胞質内肝酵素（ALT [GPT]）59（基準値：22～84）
アルカリフォスファターゼ/胆嚢、肝機能（ALP）77（基準値：1～58）
血糖値（GLU）161（基準値：17～148）
リパーゼ（LIP）14（基準値：0～30）
尿素窒素（BUN） 54.6（基準値：17.6～32.8）
クレアチニン（Cre） 2.62（基準値：0.8～1.8）
ナトリウム（Na）153（基準値：147～156）
クロール（Cl） 114（基準値：107～120）
カリウム（K） 3.6（基準値：3.4～4.6）
カルシウム(Ca) 11.7（基準値：8.8～11.9）
アンモニア(NH3) 34（基準値：23～78）
リン（Pi/IP）4.9（基準値：2.6～6.0）
グルコース〔血糖値〕(GLU〔BG〕) 161（基準値：71～148）
白血球（WBC） 9.07（基準値：2.87～17.02）
分葉好中球（Seg.）5.14（基準値：2.30～10.29）
リンパ球（Lym.）3.47（基準値：0.92～6.88）
単球（Mon.）0.27（基準値：0.05～0.67）
好酸球（Eos.）0.18（基準値：0.17～1.57）
好塩基球（Bas.）0.01（基準値：0.01～0.26）
赤血球（RBC） 6.96（基準値：6.54～12.20）
ヘモグロビン (Hb) 10.2（基準値：9.8～16.2）
血球容積/血液濃度（HCT）33.5（基準値：30.3～52.3）
平均赤血球容積（MCV）48.1（基準値：35.9～53.1）
平均赤血球ヘモグロビン量（MCH）14.7（基準値：11.8～17.3）
平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）30.4（基準値：27.1～35.8）
血小板（Plt）154 （基準値：151～600）
———
※T4（甲状腺）4.14（基準値：0.90～3.70）
腎不全発覚からのおもな数値の推移
＊ALP基準値範囲変更
| 2022 | 12/6 | 9/6 | 5/10 | 2/26 |
| 体重 | 4.10 | 4.10 | 4.00 | 4.11 |
| AST | – | – | – | – |
| ALT | 59 | 80 | 56 | 70 |
| ALP | 77 | 76 | 69 | 70 |
| BUN | 54.6 | 54.1 | 44.4 | 51.9 |
| Cre | 2.62 | 2.42 | 2.58 | 2.76 |
| Ca | 11.7 | 11.0 | 11.2 | 11.3 |
| Pi (IP) | 4.9 | 4.5 | 5.4 | 3.2 |
| NH3 | 34 | 31 | 30 | 47 |
| T4 | 4.14 | 4.69 | 4.84 | 2.69 |
| 2021 | 11/16 | 8/13 | 7/6 | 6/22 | 6/8 | 4/13 | 2/16 | 2/2 | 1/26 |
| 体重 | 4.20 | 4.28 | 3.96 | 4.10 | 4.24 | 4.28 | 4.10 | 4.00 | 4.00 |
| AST | 40 | 33 | – | – | – | 49 | – | – | 53 |
| ALT | 71 | 87 | 51 | 75 | – | 89 | – | 94 | 102 |
| ALP | 78 | 92 | 72 | 65＊ | – | 208 | – | 183 | 195 |
| BUN | 49.6 | 45.4 | 40.3 | 38.7 | 49.6 | 51.9 | 52.4 | 46.5 | 43.3 |
| Cre | 2.47 | 2.35 | 1.95 | 2.11 | 2.66 | 2.71 | 2.54 | 2.53 | 2.46 |
| Ca | 11.0 | 11.3 | 11.6 | 10.9 | 11.6 | 11.4 | 11.1 | – | 11.8 |
| Pi (IP) | 4.2 | 3.5 | 5.4 | 2.7 | 3.5 | 4.6 | 3.1 | – | 3.8 |
| NH3 | 27 | – | – | – | 39 | – | – | – | – |
| T4 | 3.40 | 4.26 | – | 0.59 | 4.72 | – | – | 2.38 | 4.52 |
| 2020 | 10/27 | 9/29 | 9/15 | 9/1 | 8/18 | 8/11 | 7/26 | 6/28 | 5/24 | 3/22 | 1/19 |
| 体重 | 4.11 | 4.20 | 4.14 | 4.24 | 4.25 | 4.17 | 4.13 | 4.20 | 4.05 | 4.20 | 3.85 |
| AST | 48 | – | 47 | – | – | – | 49 | 48 | 51 | 64 | 32 |
| ALT | 81 | – | 81 | 67 | – | – | 83 | 62 | 87 | 109 | 63 |
| ALP | 225 | – | 194 | 213 | – | – | 215 | 136 | 223 | 230 | 227 |
| BUN | 37.7 | 41.0 | 41.5 | 46.3 | 51.6 | 53.7 | 45.8 | 39.2 | 46.5 | 46.7 | 41.9 |
| Cre | 2.31 | 2.73 | 2.96 | 2.81 | 2.60 | 2.37 | 2.27 | 2.87 | 2.53 | 2.09 | 1.82 |
| Ca | 11.3 | 11.6 | 11.7 | 11.1 | – | – | 10.5 | – | 10.9 | 11.7 | 10.5 |
| Pi (IP) | 4.0 | 4.5 | 3.1 | 2.8 | – | – | 4.0 | 3.0 | 4.4 | 4.3 | 4.2 |
| T4 | 3.55 | – | 2.64 | 1.45 | 1.33 | 4.61 | 5.78 | 0.30 | 5.58 | – | – |
| 2019 | 9/29 | 6/30 | 4/21 | 2/24 |
| 体重 | 4.10 | 4.02 | 4.10 | 4.10 |
| AST | 50 | – | 44 | – |
| ALT | 112 | – | 74 | – |
| ALP | 238 | 184 | 136 | – |
| BUN | 34.1 | 39.2 | 43.8 | 34.0 |
| Cre | 1.96 | 2.08 | 2.01 | 2.2 |
| Ca | 11.2 | 11.5 | 11.5 | 11.8 |
| Pi (IP) | 3.9 | 4.4 | 4.8 | 5.5 |
| 2018 | 12/28 | 10/30 | 7/27 | 4/8 | 1/14 |
| 体重 | 4.15 | 4.40 | 4.20 | 4.42 | 4.45 |
| AST | – | 37 | – | – | – |
| ALT | – | 59 | – | – | – |
| ALP | – | 169 | – | – | – |
| BUN | 35.8 | 33.7 | 36.8 | 37.5 | 37.8 |
| Cre | 2.3 | 2.8 | 2.5 | 2.7 | 2.7 |
| Ca | 11.6 | 12.3 | 11.9 | 12.7 | 11.2 |
| Pi (IP) | 4.5 | 3.6 | 3.2 | 4.2 | 4.0 |
| 2017 | 10/3 | 8/20 | 5/26 | 3/26 |
| 体重 | 4.35 | 4.4 | 4.4 | 4.4 |
| AST | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | – |
| ALP | – | – | – | – |
| BUN | 37.6 | 47.2 | 36.6 | 36.9 |
| Cre | 2.9 | 2.7 | 2.8 | 2.2 |
| Ca | 11.7 | 10.2 | 11.2 | 10.6 |
| Pi (IP) | 4.5 | 3.6 | 3.8 | 3.5 |
| 2016 | 12/25 | 10/30 | 9/18 | 7/15 | 5/15 | 4/3 | 2/21 |
| 体重 | 4.5 | 4.5 | 4.4 | 4.4 | 4.1 | 4.2 | 4.4 |
| AST | – | – | – | 46 | – | – | – |
| ALT | – | – | – | 61 | – | – | – |
| ALP | – | – | – | 106 | – | – | – |
| BUN | 37.2 | 36.5 | 37.1 | 32.6 | 31.2 | 31.0 | 26.6 |
| Cre | 2.7 | 2.6 | 3.1 | 2.0 | 2.6 | 2.8 | 2.6 |
| Ca | – | – | – | 9.6 | – | – | – |
| Pi (IP) | 3.5 | 4.5 | 3.9 | 2.4 | 4.4 | 4.3 | 3.4 |
| 2015 | 12/27 | 11/1 | 9/20 | 8/9 | 6/14 | 4/5 | 1/25 |
| 体重 | 4.7 | 4.6 | 4.6 | 4.6 | 4.3 | 4.4 | 4.6 |
| AST | – | – | – | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | – | – | – | – |
| ALP | – | – | – | – | – | – | – |
| BUN | 32.9 | 33.3 | 35.5 | 47.3 | 37.7 | 36.3 | 36.7 |
| Cre | 2.7 | 2.7 | 2.9 | 2.9 | 2.9 | 2.4 | 2.2 |
| Ca | 10.6 | – | – | – | – | – | – |
| Pi (IP) | 3.2 | 3.8 | – | 2.9 | 3.1 | 4.5 | 4.6 |
| 2014 | 12/14 | 10/19 | 8/23 | 7/20 | 7/18 |
| 体重 | 4.5 | 4.1 | 4.1 | – | 4.0 |
| AST | – | – | – | – | 38 |
| ALT | – | – | – | – | 32 |
| ALP | – | – | – | – | 100 |
| BUN | 40.9 | 39.7 | 33.1 | 31.8 | 86.5 |
| Cre | 2.7 | 3.1 | 2.9 | 3.3 | 6.6 |
| Ca | 10.5 | – | – | – | 10.4 |
| Pi (IP) | 3.7 | 4.1 | 3.3 | 4.9 | – |
これまでのベスト | これまでのワースト
腎臓エコー検査
（それぞれ左右どちらの画像か教えてもらったのに、失念しました…）
中央の黒いところがのう胞という説明でした。
（前回写真を撮りそびれたため比較画像がないのが悔やまれます）
検査結果を見て
総合的には、やはりだいぶ悪くなってきてますね
今後の体調の変化というのは、急にガクッと来るものなんでしょうか？
それとも少しずつじりじりと？
そのへんは猫ちゃんによるのでなんともいえません
ですよね…
もうこの年齢だと、ある日突然死してもまったくおかしくないですからね
そ、そうですか……
（確かにそうなんですけど、もうちょっと、言いかた…😭）
腎臓
これまで腎臓ののう胞は左だけでしたが、今回は萎縮している右にもできてます。
左も、のう胞が前回より大きくなっていました
うわー……
血液検査ではあまり変化はないんですけどね
ほんとですね
数値で見る限りだとおおむね維持という感じなんですが…。
今後も気をつけてみていきましょう
甲状腺
甲状腺の数値はむしろよくなってますね？
そうですね…？ふしぎ…
こちらのお薬は、このままで継続しましょう
はい
吐き気
ほかになにか気になることはありますか？
空腹時に吐くことが多くてちょっと心配してます。
以前は多くて２日に１度だったのが、最近は毎朝になってきました
胃酸過多になってるんでしょうね
前回出していただいたファモチジンがわりと効くみたいなので、今回もまたいただけますか？
わかりました
参考：今回までの間の薬、フード、サプリメント
薬、点滴
- メルカゾール（甲状腺ホルモン抑制剤）：１日２回・1/5錠相当ずつ
- アムロジピン（降圧剤）：１日１回（夜）・1/4錠
- ステロイド：２日に１回（朝）・1/4錠 ※レメロンと同時
- レメロン（食欲増進剤）：２日に１回（朝）・1/4錠 ※ステロイドと同時
- ラプロス（腎不全薬）：１日２回（朝晩）・１錠ずつ
- フォルテコール（降圧剤）：１日１回（朝）・1/2錠
- ファモチジン（ガスター／胃酸抑制剤）・食前30分に１粒 ※適宜
- 皮下輸液：１日おきに100ml前後
療法食など
9～12月のドライフード
- jpスタイル キドニーキープ（療法食）
- メディファスアドバンス 腎臓の健康維持 ７歳頃から
- メディファス 11歳から チキン味
- コンボ プレゼント 4種アソート 15歳から ※トッピングで使用
- コンボ キャット ピュア 15歳以上 まぐろ味・鶏肉・かつお節添え ※トッピングで使用
jpスタイルについてはこちら。
メディファスについてはこちら。
9～12月のウェットフード（強制給餌）
- スペシフィック FKW
- ピュリナ ベテリナリーダイエット（NF腎臓ケア中期）
FKWについてはこちら。
ピュリナについてはこちら。
サプリメント
粉末のサプリメントはほとんどチャオスティックに混ぜて食べさせてます。
※チャオスティックについては以下の記事内で言及してます。
味が不評なビタミン類はお薬といっしょにカプセルへイン。
尿素窒素（BUN）
BUNを意識してつづけているサプリメント類。（老廃物の低減や便秘解消目的）
こちらは変更なし。
- 乳酸菌（H&JIN=旧JIN）：朝晩小さじ１ずつ
- 水溶性食物繊維（難消化性デキストリン）：朝晩小さじ２ずつ
- シャンピニオンエキス（美ちょう寿）※粉末にして：朝晩3/4錠ずつ
乳酸菌H&JINについてはこちら。
食物繊維についてはこちら。
シャンピニオンエキス美ちょう寿についてはこちら。
クレアチニン（Cre）
Creを意識してつづけているサプリメント類。（腎臓の炎症抑制や血流改善目的）
最近ビタミンCもはじめました。
- 脂肪酸サプリ（アンチノール）：１日１回・１錠
- ビタミンBミックス（NOW B-50 100カプセル）：１日２回・粉末をミミカキ2～3杯ずつ
- NEW ビタミンC（アスコルビン酸）粉末（California Gold Nutrition, Gold C）：１日２回・粉末をミミカキ2～3杯ずつ
アンチノールについてはこちら。
ビタミンBについてはこちら
腎機能維持
夏ごろからAIMちゅーるも定番化しました。
乳酸菌などと一緒にチャオスティックに混ぜて与えてます。
クロのようにすでに腎機能が落ちていると、ほとんど効果は期待できないと思いますが…
希望を持つ意味でも続けてみます。
（まあそもそも、AIMを経口摂取して、どのていど効果があるのか疑問ですけども）
AIMちゅーるのレビューはこちら。
筋肉・肝機能維持
もともとは筋肉量の維持を期待して始めたサプリメント。
肝臓にもいいということで、現在は定番化しました。
こちらは変更なし。
- アミノファイン：１日２回・付属スプーン１杯ずつ
アミノファインのレビューはこちら。
今後の対策
おおむね変更なしで、このまま継続です。
薬、点滴
- メルカゾール（甲状腺ホルモン抑制剤）：１日２回・1/5錠相当ずつ
- アムロジピン（降圧剤）：１日１回（夜）・1/4錠
- ステロイド：２日に１回（朝）・1/4錠 ※レメロンと同時
- レメロン（食欲増進剤）：２日に１回（朝）・1/4錠 ※ステロイドと同時
- ラプロス（腎不全薬）：１日２回（朝晩）・１錠ずつ
- フォルテコール（降圧剤）：１日１回（朝）・1/2錠
- ファモチジン（ガスター／胃酸抑制剤）・食前30分に１粒 ※適宜
- 皮下輸液：１日おきに100ml前後
フード、サプリメント
前回検査時から変わったことといえば、AIMちゅーるとビタミンCを追加したこと。
ビタミンCは猫の場合体内で作れるというし、必要ないかなーとも思っていたのですが…
おそらくもう内臓機能は全体的に落ちているでしょうし。
とりすぎても出ていくし。
自分でもビタミンCをちょこちょことるようにしているのですが、以前にくらべてだいぶ疲労感などが軽減した体感があったので、クロにも与えてみることにしました。
「もったいないし、余ったものはそのままほかの猫に使っても大丈夫（単なるビタミンCだから）」といわれたため、クロの点滴に入れて使ってたことがあります。
「このまま継続したいなら出してもいいですよ」ともいわれてました。
ただ、点滴に入れたビタミンCは皮膚にしみると聞いたので、可能なうちは経口摂取のほうが良いかな～と思ってカプセルに入れて飲ませてます。
さいごに
残された時間はもうそんなにたくさんあるわけじゃないと、頭ではわかっているのですが……
やはり現実をつきつけられると、受け入れがたい気もちになるのはどうしようもないですね。
先を考えて悲観的にならない。
その日その日を精一杯。
肝に銘じてはいるのですけども。
どうかこの穏やかな時間が、すこしでも長くつづきますように。
（最近は毎回同じことを書いてる気もします）
最後までお読みいただきありがとうございました。
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コメント
クロちゃん、可愛らしいですね。
私は、動物病院の先生から教わり、DHCのサプリメントでアスタキサンチンが良いと教わりました。猫に一日量、一粒でいいらしいです。便秘気味の猫に二匹いるので、一粒を割って中身を出して、半量を二匹にわけて与えてました。すぐ、効果ありました。二週間経って、休みを入れてみたが、与えなくても、便秘は治りましたよ。
今は、予防用に一ヶ月に二週間ぐらいで、一粒だけを中身を出して、二匹にわけて与えています。
先生が言うには、多くても、副作用はないとのことでした。
アスタキサンチンは良さそうですよね。
うちで愛用しているアンチノールも、リニューアル後にアスタキサンチンが配合されたそうなので、どんな感じか楽しみです。