「はやくかえろう…」病院待合室のクロ
前回は3ヶ月ぶりの血液検査でしたが、甲状腺の数値がまた上昇していました。
甲状腺のお薬（メルカゾール）を再調整してもらって１週間が経過。
この量で効果があったかどうかの確認にいってきました。
先生の診察
その後どうですか？
よくもわるくも変わりない感じですね。
体重は変化なしですが、食欲はすこし出たような気もします
では、今回は甲状腺と腎臓、肝臓だけ検査してみましょう
はい、お願いします
血液検査（2/2）
2021年2月2日（火） （慢性腎不全の診断から6年と6ヶ月目）
総タンパク（TP） -（基準値：5.7～7.8）
アルブミン（ALB）-（基準値：2.3～3.5）
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/Mt内 肝酵素（AST [GOT]）-（基準値：18～51）
アラニンアミノトランスフェラーゼ/細胞質内肝酵素（ALT [GPT]）94（基準値：22～84）
アルカリフォスファターゼ/胆嚢、肝機能（ALP）183（基準値：38～165）
胆嚢、肝機能（GGT）-（基準値：1～10）
総コレステロール（TCho） -（基準値：89～176）
トリグリセライド〔中性脂肪〕（TG）-（基準値：17～104）
尿素窒素（BUN） 46.5（基準値：17.6～32.8）
クレアチニン（Cre） 2.53（基準値：0.8～1.8）
ナトリウム（Na）154（基準値：147～156）
クロール（Cl） 120 （基準値：107～120）
カリウム（K） 3.9（基準値：3.4～4.6）
カルシウム(Ca) -（基準値：8.8～11.9）
リン（Pi/IP）-（基準値：2.6～6.0）
グルコース〔血糖値〕(GLU〔BG〕) 115（基準値：71～148）
白血球（WBC） -（基準値：55～195）
赤血球（RBC） -（基準値：500～1000）
ヘモグロビン (Hb) -（基準値：8.0～15.0）
血球容積/血液濃度（HCT）-（基準値：33～45）
平均赤血球容積（MCV）-（基準値：39～55）
平均赤血球ヘモグロビン量（MCH）-（基準値：13～17）
平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）-（基準値：30～36）
血小板（Plt）15.0（基準値：30～800）※猫は一桁でなければOK
ヘマトクリット値 (Ht〔PCV〕) -（基準値：26～46）
———
T4（甲状腺） 2.38（基準値：0.90～3.70）
T4はいっきに基準値内へ。
薬はほんのわずかしか増やしてないのですが、思ったより下がっていました。
この微妙なコントロール、本当にむずかしいですね……。
腎不全発覚からのおもな数値の推移
| 2021 | 2/2 | 1/26 |
| 体重 | 4.00 | 4.00 |
| AST | – | 53 |
| ALT | 94 | 102 |
| ALP | 183 | 195 |
| BUN | 46.5 | 43.3 |
| Cre | 2.53 | 2.46 |
| Ca | – | 11.8 |
| Pi (IP) | – | 3.8 |
| T4 | 2.38 | 4.52 |
| 2020 | 10/27 | 9/29 | 9/15 | 9/1 | 8/18 | 8/11 | 7/26 | 6/28 | 5/24 | 3/22 | 1/19 |
| 体重 | 4.11 | 4.20 | 4.14 | 4.24 | 4.25 | 4.17 | 4.13 | 4.20 | 4.05 | 4.20 | 3.85 |
| AST | 48 | – | 47 | – | – | – | 49 | 48 | 51 | 64 | 32 |
| ALT | 81 | – | 81 | 67 | – | – | 83 | 62 | 87 | 109 | 63 |
| ALP | 225 | – | 194 | 213 | – | – | 215 | 136 | 223 | 230 | 227 |
| BUN | 37.7 | 41.0 | 41.5 | 46.3 | 51.6 | 53.7 | 45.8 | 39.2 | 46.5 | 46.7 | 41.9 |
| Cre | 2.31 | 2.73 | 2.96 | 2.81 | 2.60 | 2.37 | 2.27 | 2.87 | 2.53 | 2.09 | 1.82 |
| Ca | 11.3 | 11.6 | 11.7 | 11.1 | – | – | 10.5 | – | 10.9 | 11.7 | 10.5 |
| Pi (IP) | 4.0 | 4.5 | 3.1 | 2.8 | – | – | 4.0 | 3.0 | 4.4 | 4.3 | 4.2 |
| T4 | 3.55 | – | 2.64 | 1.45 | 1.33 | 4.61 | 5.78 | 0.30 | 5.58 | – | – |
| 2019 | 9/29 | 6/30 | 4/21 | 2/24 |
| 体重 | 4.10 | 4.02 | 4.10 | 4.10 |
| AST | 50 | – | 44 | – |
| ALT | 112 | – | 74 | – |
| ALP | 238 | 184 | 136 | – |
| BUN | 34.1 | 39.2 | 43.8 | 34.0 |
| Cre | 1.96 | 2.08 | 2.01 | 2.2 |
| Ca | 11.2 | 11.5 | 11.5 | 11.8 |
| Pi (IP) | 3.9 | 4.4 | 4.8 | 5.5 |
| 2018 | 12/28 | 10/30 | 7/27 | 4/8 | 1/14 |
| 体重 | 4.15 | 4.40 | 4.20 | 4.42 | 4.45 |
| AST | – | 37 | – | – | – |
| ALT | – | 59 | – | – | – |
| ALP | – | 169 | – | – | – |
| BUN | 35.8 | 33.7 | 36.8 | 37.5 | 37.8 |
| Cre | 2.3 | 2.8 | 2.5 | 2.7 | 2.7 |
| Ca | 11.6 | 12.3 | 11.9 | 12.7 | 11.2 |
| Pi (IP) | 4.5 | 3.6 | 3.2 | 4.2 | 4.0 |
| 2017 | 10/3 | 8/20 | 5/26 | 3/26 |
| 体重 | 4.35 | 4.4 | 4.4 | 4.4 |
| AST | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | – |
| ALP | – | – | – | – |
| BUN | 37.6 | 47.2 | 36.6 | 36.9 |
| Cre | 2.9 | 2.7 | 2.8 | 2.2 |
| Ca | 11.7 | 10.2 | 11.2 | 10.6 |
| Pi (IP) | 4.5 | 3.6 | 3.8 | 3.5 |
| 2016 | 12/25 | 10/30 | 9/18 | 7/15 | 5/15 | 4/3 | 2/21 |
| 体重 | 4.5 | 4.5 | 4.4 | 4.4 | 4.1 | 4.2 | 4.4 |
| AST | – | – | – | 46 | – | – | – |
| ALT | – | – | – | 61 | – | – | – |
| ALP | – | – | – | 106 | – | – | – |
| BUN | 37.2 | 36.5 | 37.1 | 32.6 | 31.2 | 31.0 | 26.6 |
| Cre | 2.7 | 2.6 | 3.1 | 2.0 | 2.6 | 2.8 | 2.6 |
| Ca | – | – | – | 9.6 | – | – | – |
| Pi (IP) | 3.5 | 4.5 | 3.9 | 2.4 | 4.4 | 4.3 | 3.4 |
| 2015 | 12/27 | 11/1 | 9/20 | 8/9 | 6/14 | 4/5 | 1/25 |
| 体重 | 4.7 | 4.6 | 4.6 | 4.6 | 4.3 | 4.4 | 4.6 |
| AST | – | – | – | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | – | – | – | – |
| ALP | – | – | – | – | – | – | – |
| BUN | 32.9 | 33.3 | 35.5 | 47.3 | 37.7 | 36.3 | 36.7 |
| Cre | 2.7 | 2.7 | 2.9 | 2.9 | 2.9 | 2.4 | 2.2 |
| Ca | 10.6 | – | – | – | – | – | – |
| Pi (IP) | 3.2 | 3.8 | – | 2.9 | 3.1 | 4.5 | 4.6 |
| 2014 | 12/14 | 10/19 | 8/23 | 7/20 | 7/18 |
| 体重 | 4.5 | 4.1 | 4.1 | – | 4.0 |
| AST | – | – | – | – | 38 |
| ALT | – | – | – | – | 32 |
| ALP | – | – | – | – | 100 |
| BUN | 40.9 | 39.7 | 33.1 | 31.8 | 86.5 |
| Cre | 2.7 | 3.1 | 2.9 | 3.3 | 6.6 |
| Ca | 10.5 | – | – | – | 10.4 |
| Pi (IP) | 3.7 | 4.1 | 3.3 | 4.9 | – |
これまでのベスト | これまでのワースト
検査結果を見て
T4下がりましたね！肝臓もおちつきました
ああ、よかった～
甲状腺
基準値内におさまったので、お薬はこの量※で長めにだしておきますね。
どれくらいの期間にしますか？
※詳細未確認（メルカゾール1/5錠相当くらい？？）
えーと…じゃあ、3週間分でお願いします
体重
食欲増進剤（ペリアクチン）はこのままでいいですか？
そうですね…とりあえずこのままいってみましょうか
腎臓
あら？腎臓ちょっとあがってませんか？？
それほどでもないですよ？
経過からみればじゅうぶん現状維持です
そうなんですか、よかった…
肝臓
まだ高めではありますが、前回から見るとおちつきましたね
やはり甲状腺の影響であがっていたんでしょうか？
これはそうだと思います。甲状腺が原因でしょう
アミノ酸サプリメントの使用
先日ブログのコメントで「使わないほうが良いのでは」というアドバイスをいただいたこともあり（まだ返信できてなくてごめんなさい）、改めて先生に相談しました。
前回ちょっとご相談したアミノ酸サプリメントなんですが、今回パンフレットを持ってきました。
これなんですが、どうでしょうか？
ああ、BCAAですよね？
どれどれ…（パンフレットに目を通す）
そろそろ使いだして3週間たちます。
検査結果では腎臓にもとくに影響なかったようですし、私としてはできれば続けてみたいんですが。
そうですね……この内容なら大丈夫だと思いますよ。
ただBCAAは腎臓というより、肝臓をケアする成分なんですけどね
あ、そうなんですね…。
まあ、肝臓の数値もちょっと気になりますし。
とりあえずすこし続けてみます
いただいたアドバイスも参考にしつつ検討しましたが、今のところ「クロには使用しても問題なさそう」という結論になりました。
うちではこのままもうしばらく、様子をみながら続けてみようと思います。
かかりつけの先生の方針によっては、使わないよう指示されることもありえます。
アミノ酸サプリメントの使用に関してはご自身の判断でお願いします。
次回は３週間後のはずでしたが、予定日と先生のお休みがかぶってしまい、次の病院は２週間後となりました ^^;
その時点でクロの体調に問題なければお薬だけでもいいそうです。
参考：今回までの間の薬、フード、サプリメント
薬、点滴
- メルカゾール（甲状腺ホルモン抑制剤）：１日２回・１包（1/6錠相当）ずつ
- ラプロス（腎不全薬）：１日２回・１錠ずつ
- フォルテコール（降圧剤）：１日１回・1/2錠
- ペリアクチン（食欲増進剤）：１日２回・1/4錠ずつ
- ネフガード（粒）：１日に１～2回
- 皮下輸液：１日おきに100ml前後
療法食など
1月のドライフード
コンボプレゼントは少量のトッピングとして活躍中。
メディファスアドバンスについてはこちら。
jpスタイルについてはこちら。
腎ケアのケアフード版、デトレのレポも参考にどうぞ。
1月のウェットフード
現在ウェットはお休み中。
サプリメント
粉末のサプリメントはすべて、ちゅーる（1回1/3本くらいの量）に混ぜて食べさせています。
尿素窒素（BUN）
BUNを意識してつづけているサプリメント類。（老廃物の低減や便秘解消目的）
こちらは変更なし。
- 乳酸菌（H&JIN=旧JIN）：朝晩小さじ２ずつ
- 水溶性食物繊維（難消化性デキストリン）：朝晩小さじ２ずつ
- シャンピニオンエキス（美ちょう寿）※粉末にして：朝晩1/2錠ずつ
乳酸菌H&JINについてはこちら。
食物繊維についてはこちら。
シャンピニオンエキス美ちょう寿についてはこちら。
クレアチニン（Cre）
Creを意識してつづけているサプリメント類。（腎臓の炎症抑制や血流改善目的）
こちらも変更なし。
- 脂肪酸サプリ（アンチノール）：１日１回・１錠
- ビタミンBミックス（NOW B-50 100カプセル）：１日２回・粉末をミミカキ１～２杯ずつ
アンチノールについてはこちら。
筋肉量維持
筋肉量の維持を期待してさいきん始めたサプリメント。
- アミノファイン：１日２回・付属スプーン１杯ずつ
アミノファインについてはこちらですこしふれています。
今後の対策
甲状腺・肝臓
クロは、甲状腺の症状が少しずつ進行している可能性もありそうです。
当初の先生の想定では半年に１回くらいの検査ということでしたが、今後の経過によってはもう少しこまめな検査が必要かも。
いまのところは何とかコントロールできていますし、このままなんとか、だましだましいけるといいなと。
体重
食欲増進剤については、ペリアクチンからレメロンへの変更はまだ保留です。
このまま体調・体重の変化をみつつ、次回で薬の変更か、ペリアクチンの増量かを検討します。
（ただし体重低下傾向が見られた場合、ペリアクチン１回1/3錠までは独断で増量予定）
アミノ酸（BCAA）サプリメントは、前述したように「とりあえずクロには悪い影響がなさそう」ということになりました。
BCAAで体重増加・筋肉増加が期待できるかどうかは、ちょっと未知数なのですが…。
こちらもこのまま、しばらく続けてみようと思います。
腎臓（BUN・Cre）
こちらの薬、サプリメントはそのまま変更なしで継続です。
さいごに
甲状腺の薬が変更された直後、すこーし食欲が増したかな？という気はしましたが、結局体重はほとんど変わりませんでした。
年末までは4.1～4.2kgを維持できていたので、4.0kgまで落ちた体重をなんとかそのレベルまで戻すのが当面の目標ですね。
フードのえり好みはあいかわらずなので、飽きないようにローテーションの頻度や種類をふやすことも考え中です。
最後までお読みいただきありがとうございました。
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コメント
BCAA継続良かったですね。こちらのかかりつけ医もBCAAは肝臓に良いと言ってました。肝機能の低下は腎臓に影響しますから。BCAAはもう半年以上与えてますが、そう言えばCRE2.0を超えずに維持してます。先週2ヶ月ぶりに検査しましたが1.81でした。前回は1.98でしたけど。nfkさんは愛犬なので、腎臓病は犬の方が猫より深刻だと聞きます(猫は再吸収機能が低下するので補液すると改善しやすく、犬は濾過機能が低下するので毒素が排出できず溜まっていくそうです)なのでタンパク質摂取に関しては慎重なのかもしれませんね。ダックスさんだから食欲旺盛なのかな。因みに乳酸菌も否定的な事書いてました。少食の猫さん達はタンパク質不足になりがちだから不足分はやっぱり補った方が良いと思います。筋力は手足だけでなく内臓にもありますから。でもこのnfkさんのお陰で桑の葉粒とエネアラとレナトスの存在を知ることができて良かったです。他のサプリも調べると肝臓を労わるものが多いですね。
ところで、cat log boardってご存知ですか？夏に完成予定です。予約しました！
今使っているトイレの下に体重計みたいな板を敷くことで、体重、尿量、回数などが記録出来るものです。モフ子嬢、体重がまた増えまして…6.4kgに。減るのも増えるのも心配ですよね…
返信遅れてばかりですみません m(_ _)m
BCAAの効果はまだあまり実感ないのですが、食欲不振の今はひそかに頼りにしています。
ほかにも色々なサプリメントを試されたんですね！
cat log boardは噂は耳にしてました。
若いうちから使えると健康維持に役立ちそうです。