毛玉ボール（足元）でひとり遊ぶクロ（監視カメラより）
今回は二ヵ月ぶりにおこなった血液検査のご報告です。
本来は来週火曜の予定でしたが、月曜に私のワクチン接種（コロナ）が入ってしまいました。
もし副反応が出た場合も考え、ちょっとはやめの検査です。
8/15追記 甲状腺の外部検査の結果が出たので、記事内に関連情報を追加しました
血液検査
６月以降食欲不振に悩んでいたクロは、紆余曲折の末、ステロイドで回復しました。
ただ、ステロイドは長く続けると腎臓や肝臓に影響がでてくるそうです。
今回はステロイドによる影響の有無をみるため腎臓・肝臓をメインに。
しばらくみていなかった甲状腺も調べてもらってます。
腎臓など（8/13）
甲状腺（8/13）（追記あり）
8/15追記
8月14日に病院より外部検査の結果報告がありました。
前回の検査では薬の量があわず極端に数値が下がっていましたが、その前のレベルにもどっていたので、いまのところ現状維持といっていいそうです。
まだ検査結果の用紙は手元にきていませんが…。
2021年8月13日（金） （慢性腎不全の診断から7年目）
総タンパク（TP） 7.5（基準値：5.7～7.8）
アルブミン（ALB）3.2（基準値：2.3～3.5）
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/Mt内 肝酵素（AST [GOT]）33（基準値：18～51）
アラニンアミノトランスフェラーゼ/細胞質内肝酵素（ALT [GPT]）87（基準値：22～84）
＊アルカリフォスファターゼ/胆嚢、肝機能（ALP）92（基準値：1～58）
胆嚢、肝機能（GGT）3（基準値：1～10）
総コレステロール（TCho） -（基準値：89～176）
トリグリセライド〔中性脂肪〕（TG）-（基準値：17～104）
尿素窒素（BUN） 45.4（基準値：17.6～32.8）
クレアチニン（Cre） 2.35（基準値：0.8～1.8）
ナトリウム（Na）155（基準値：147～156）
クロール（Cl） 116（基準値：107～120）
カリウム（K） 3.5（基準値：3.4～4.6）
カルシウム(Ca) 11.3（基準値：8.8～11.9）
リン（Pi/IP）3.5（基準値：2.6～6.0）
グルコース〔血糖値〕(GLU〔BG〕) 115（基準値：71～148）
白血球（WBC） 44（基準値：55～195）
赤血球（RBC） 733（基準値：500～1000）
ヘモグロビン (Hb) 11.1（基準値：8.0～15.0）
血球容積/血液濃度（HCT）34.0（基準値：33～45）
平均赤血球容積（MCV）46.4（基準値：39～55）
平均赤血球ヘモグロビン量（MCH）14.5（基準値：13～17）
平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）31.2（基準値：30～36）
血小板（Plt）20.8（基準値：30～800）※猫は一桁でなければOK
ヘマトクリット値 (Ht〔PCV〕) -（基準値：26～46）
———
※T4（甲状腺）4.26（基準値：0.90～3.70）
＊ALPなどの基準値範囲が変更されたそうです。
参考 ALPの基準値範囲変更（桟橋動物病院）
腎不全発覚からのおもな数値の推移（追記あり）
＊基準値範囲変更
| 2021 | 8/13 | 7/6 | 6/22 | 6/8 | 4/13 | 2/16 | 2/2 | 1/26 |
| 体重 | 4.28 | 3.96 | 4.10 | 4.24 | 4.28 | 4.10 | 4.00 | 4.00 |
| AST | 33 | – | – | – | 49 | – | – | 53 |
| ALT | 87 | 51 | 75 | – | 89 | – | 94 | 102 |
| ALP | 92 | 72 | 65＊ | – | 208 | – | 183 | 195 |
| BUN | 45.4 | 40.3 | 38.7 | 49.6 | 51.9 | 52.4 | 46.5 | 43.3 |
| Cre | 2.35 | 1.95 | 2.11 | 2.66 | 2.71 | 2.54 | 2.53 | 2.46 |
| Ca | 11.3 | 11.6 | 10.9 | 11.6 | 11.4 | 11.1 | – | 11.8 |
| Pi (IP) | 3.5 | 5.4 | 2.7 | 3.5 | 4.6 | 3.1 | – | 3.8 |
| NH3 | – | – | – | 39 | – | – | – | – |
| T4 | 4.26 | – | 0.59 | 4.72 | – | – | 2.38 | 4.52 |
| 2020 | 10/27 | 9/29 | 9/15 | 9/1 | 8/18 | 8/11 | 7/26 | 6/28 | 5/24 | 3/22 | 1/19 |
| 体重 | 4.11 | 4.20 | 4.14 | 4.24 | 4.25 | 4.17 | 4.13 | 4.20 | 4.05 | 4.20 | 3.85 |
| AST | 48 | – | 47 | – | – | – | 49 | 48 | 51 | 64 | 32 |
| ALT | 81 | – | 81 | 67 | – | – | 83 | 62 | 87 | 109 | 63 |
| ALP | 225 | – | 194 | 213 | – | – | 215 | 136 | 223 | 230 | 227 |
| BUN | 37.7 | 41.0 | 41.5 | 46.3 | 51.6 | 53.7 | 45.8 | 39.2 | 46.5 | 46.7 | 41.9 |
| Cre | 2.31 | 2.73 | 2.96 | 2.81 | 2.60 | 2.37 | 2.27 | 2.87 | 2.53 | 2.09 | 1.82 |
| Ca | 11.3 | 11.6 | 11.7 | 11.1 | – | – | 10.5 | – | 10.9 | 11.7 | 10.5 |
| Pi (IP) | 4.0 | 4.5 | 3.1 | 2.8 | – | – | 4.0 | 3.0 | 4.4 | 4.3 | 4.2 |
| T4 | 3.55 | – | 2.64 | 1.45 | 1.33 | 4.61 | 5.78 | 0.30 | 5.58 | – | – |
| 2019 | 9/29 | 6/30 | 4/21 | 2/24 |
| 体重 | 4.10 | 4.02 | 4.10 | 4.10 |
| AST | 50 | – | 44 | – |
| ALT | 112 | – | 74 | – |
| ALP | 238 | 184 | 136 | – |
| BUN | 34.1 | 39.2 | 43.8 | 34.0 |
| Cre | 1.96 | 2.08 | 2.01 | 2.2 |
| Ca | 11.2 | 11.5 | 11.5 | 11.8 |
| Pi (IP) | 3.9 | 4.4 | 4.8 | 5.5 |
| 2018 | 12/28 | 10/30 | 7/27 | 4/8 | 1/14 |
| 体重 | 4.15 | 4.40 | 4.20 | 4.42 | 4.45 |
| AST | – | 37 | – | – | – |
| ALT | – | 59 | – | – | – |
| ALP | – | 169 | – | – | – |
| BUN | 35.8 | 33.7 | 36.8 | 37.5 | 37.8 |
| Cre | 2.3 | 2.8 | 2.5 | 2.7 | 2.7 |
| Ca | 11.6 | 12.3 | 11.9 | 12.7 | 11.2 |
| Pi (IP) | 4.5 | 3.6 | 3.2 | 4.2 | 4.0 |
| 2017 | 10/3 | 8/20 | 5/26 | 3/26 |
| 体重 | 4.35 | 4.4 | 4.4 | 4.4 |
| AST | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | – |
| ALP | – | – | – | – |
| BUN | 37.6 | 47.2 | 36.6 | 36.9 |
| Cre | 2.9 | 2.7 | 2.8 | 2.2 |
| Ca | 11.7 | 10.2 | 11.2 | 10.6 |
| Pi (IP) | 4.5 | 3.6 | 3.8 | 3.5 |
| 2016 | 12/25 | 10/30 | 9/18 | 7/15 | 5/15 | 4/3 | 2/21 |
| 体重 | 4.5 | 4.5 | 4.4 | 4.4 | 4.1 | 4.2 | 4.4 |
| AST | – | – | – | 46 | – | – | – |
| ALT | – | – | – | 61 | – | – | – |
| ALP | – | – | – | 106 | – | – | – |
| BUN | 37.2 | 36.5 | 37.1 | 32.6 | 31.2 | 31.0 | 26.6 |
| Cre | 2.7 | 2.6 | 3.1 | 2.0 | 2.6 | 2.8 | 2.6 |
| Ca | – | – | – | 9.6 | – | – | – |
| Pi (IP) | 3.5 | 4.5 | 3.9 | 2.4 | 4.4 | 4.3 | 3.4 |
| 2015 | 12/27 | 11/1 | 9/20 | 8/9 | 6/14 | 4/5 | 1/25 |
| 体重 | 4.7 | 4.6 | 4.6 | 4.6 | 4.3 | 4.4 | 4.6 |
| AST | – | – | – | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | – | – | – | – |
| ALP | – | – | – | – | – | – | – |
| BUN | 32.9 | 33.3 | 35.5 | 47.3 | 37.7 | 36.3 | 36.7 |
| Cre | 2.7 | 2.7 | 2.9 | 2.9 | 2.9 | 2.4 | 2.2 |
| Ca | 10.6 | – | – | – | – | – | – |
| Pi (IP) | 3.2 | 3.8 | – | 2.9 | 3.1 | 4.5 | 4.6 |
| 2014 | 12/14 | 10/19 | 8/23 | 7/20 | 7/18 |
| 体重 | 4.5 | 4.1 | 4.1 | – | 4.0 |
| AST | – | – | – | – | 38 |
| ALT | – | – | – | – | 32 |
| ALP | – | – | – | – | 100 |
| BUN | 40.9 | 39.7 | 33.1 | 31.8 | 86.5 |
| Cre | 2.7 | 3.1 | 2.9 | 3.3 | 6.6 |
| Ca | 10.5 | – | – | – | 10.4 |
| Pi (IP) | 3.7 | 4.1 | 3.3 | 4.9 | – |
これまでのベスト| これまでのワースト
検査結果を見て
体重
おお、ずいぶんふえましたね！
はい！
ステロイドを始めてからはよく食べてます
腎臓
前回より少し上がってますが、これなら現状維持の範囲でしょう。
ステロイドの影響もなさそうですね
そうですか、安心しました
肝臓
こちらも少し数値が高いですが、ステロイドのせいかもしれません。
この程度であれば、今のところそれほど影響は出てなさそうです
よかったです！
甲状腺（追記あり）
こちらは外部検査なので結果が出るのに数日かかります。
わかり次第お知らせします
はい、よろしくお願いします
【翌日、先生より電話報告】（8/15追記）
甲状腺の数値が出ました。
基準値から見るとちょっと高めではありますが、ここまでの経過からするとほぼ現状維持といっていいでしょう
お薬は今の量で継続してだいじょうぶですか？
前回ほんの少し増やしただけで下がり過ぎたこともありますし、今いじるのはこわいですね
この量のまましばらく様子をみる感じでいいと思います
わかりました。
昨日のお薬がなくなるころに、また追加でもらいにいきます
嘔吐について
ステロイドを1/4に減らしてから朝吐くことが増えた気がします
そうですか。
それだけステロイドが効いていたのかもしれませんね
お薬のあとで吐いてしまった場合、どれくらいたっていれば吸収されているんでしょうか？
だいたい１時間くらいが目安です。
ただ、今飲んでいるお薬には飲みなおすと心配なものもあります。
基本的にはそのまま追加なしで様子をみてください
わかりました。
薬を飲ませた直後に吐かれて、粒がそのまま出てきたときはもう一度飲ませてましたが、それは大丈夫ですか？
その場合はかまわないです
そのほか
白血球が基準より少ないみたいですが…
ああ…なるほど。
カルテを見ると、クロちゃんはもともと低いみたいですね
あ、ほんとですね
このくらいであればそんなに気にしなくていいと思います
そうなんですか～
参考：今回までの間の薬、フード、サプリメント
薬、点滴
- メルカゾール（甲状腺ホルモン抑制剤）：１日２回・1/5錠相当ずつ
- アムロジピン（降圧剤）：１日１回（夜）・1/4錠
- ステロイド：１日１回（夜）・1/4錠 ※1/2錠で開始・１週間後に減量
- ラプロス（腎不全薬）：１日２回・１錠ずつ
- フォルテコール（降圧剤）：１日１回（朝）・1/2錠
- レメロン（食欲増進剤）：１日１回（朝）・1/4錠
- 皮下輸液：１日おきに100ml前後
療法食など
７月のごはん詳細はこちら。
7月のドライフード
- jpスタイル キドニーキープ（療法食）
- メディファス 少しでしっかり高栄養食 11歳頃から チキン&フィッシュ
- コンボ プレゼント 4種アソート 15歳から
- コンボ キャット ピュア 15歳以上 まぐろ味・鶏肉・かつお節添え
jpスタイルについてはこちら。
メディファスについてはこちら。
7月のウェットフード（強制給餌）
- スペシフィック FKW
- ビオピュア ニーレン・エアクランクンゲン
- ロイヤルカナン腎臓サポートパウチ（フィッシュ、チキン）
- アニモンダ（鶏、豚、鴨、七面鳥、牛など）
FKWについてはこちら。
ビオピュアについてはこちら。
サプリメント
粉末のサプリメントはほとんど、ちゅーるやチャオプチに混ぜて食べさせてます。
味が不評なビタミンB粉末はお薬といっしょにカプセルへイン。
尿素窒素（BUN）
BUNを意識してつづけているサプリメント類。（老廃物の低減や便秘解消目的）
こちらは変更なし。
- 乳酸菌（H&JIN=旧JIN）：朝晩小さじ１ずつ
- 水溶性食物繊維（難消化性デキストリン）：朝晩小さじ３ずつ
- シャンピニオンエキス（美ちょう寿）※粉末にして：朝晩3/4錠ずつ
乳酸菌H&JINについてはこちら。
食物繊維についてはこちら。
シャンピニオンエキス美ちょう寿についてはこちら。
クレアチニン（Cre）
Creを意識してつづけているサプリメント類。（腎臓の炎症抑制や血流改善目的）
こちらも変更なし。
- 脂肪酸サプリ（アンチノール）：１日１回・１錠
- ビタミンBミックス（NOW B-50 100カプセル）：１日２回・粉末をミミカキ2～3杯ずつ
アンチノールについてはこちら。
筋肉・肝機能維持
もともとは筋肉量の維持を期待して始めたサプリメント。
肝臓にもいいということで、現在は定番化しました。
こちらも変更なし。
- アミノファイン：１日２回・付属スプーン１杯ずつ
アミノファインのレビューはこちら。
今後の対策
ステロイドが効いているようなので、このまましばらく続けてみましょう。
はい。
でも、できればステロイドはなるべく減らしたいんですが…
そうですか。
ステロイドで改善した理由を探れればいちばんいいんですけどね。
そうなると内視鏡検査が必要になるので、クロちゃんには難しいです。
基本的には対症療法になると思います。
ステロイドで改善する場合、どんな病気の可能性があるんでしょう？
胃腸の炎症やリンパ腫、アレルギーなどが考えられます。
そうですか……
（リンパ腫だったらきついなぁ）
とりあえずステロイドを、今の量で一日おきにしてみましょうか
はい
もし調子が悪くなるようであれば、すぐ元の量にもどしてくださいね
わかりました
薬、点滴（追記あり）
ステロイドは毎日から一日おきに変更。
- メルカゾール（甲状腺ホルモン抑制剤）：１日２回・1/5錠相当ずつ（※）
- アムロジピン（降圧剤）：１日１回（夜）・1/4錠
- ステロイド：２日に１回（夜）・1/4錠
- ラプロス（腎不全薬）：１日２回・１錠ずつ
- フォルテコール（降圧剤）：１日１回（朝）・1/2錠
- レメロン（食欲増進剤）：１日１回（朝）・1/4錠
- 皮下輸液：１日おきに100ml前後
8/15追記 ※外部検査の結果を受け、このまま継続になりました。
フード、サプリメント
こちらは今のままでしばらくは変更なし。
さいごに（追記あり）
今回の食欲不振ではステロイドがあまりにもよく効いたので、そのぶん腎臓や肝臓に影響が出ていないかを心配してました。
とりあえず今は影響なしということで結果オーライ。
ステロイドにはフクもチョビも大変お世話になりましたが、ここにきてクロもまた恩恵にあずかるとは……。
使い方を誤るとこわい部分もありますが、うまくつきあえればとても心強い薬だと思います。
余談ですが、私も持病のぜんそくでは現在進行形でステロイド（呼吸器と鼻腔で吸入２種類）のお世話になってたりします。
クロのステロイドを試しに１回おやすみしたところ、てきめんに朝の嘔吐が出始めました。
これでは朝の投薬もむずかしくなるため、ステロイドの減薬はとりあえず見送りです。
クロの体内に新たな病巣がある可能性も否定できなくなってきました。
しばらくは最低限のステロイドを使いながら、なるべく苦痛なくすごしてもらうことを心がけたいと思います。
最後までお読みいただきありがとうございました。
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