待合室のクロ 2020/8/11
かかりつけ動物病院の突然の休診で、クロは現在新しい病院にかかっています。
タイミング的には、ちょうど甲状腺機能亢進症の治療をはじめたばかりでした。
クロの薬（メルカゾール）の量もまだ確定していなかったため、甲状腺治療については新しい病院に引きつぎをお願いしました。
当面の治療はこんなかんじ。
現在はこれを何度かくり返しながら、クロの薬の適量をさがしているところです。
検査結果
甲状腺の数値改善だけを追求すると、腎臓に悪い影響がでる可能性もあります。
甲状腺薬の腎臓への影響もみながら、ギリギリの落としどころをさぐっていきます。
血液検査（8/11）
7/26の検査では、そのときの薬の量（２日に１回1/4錠）ではまったく足りないという結果でした。
薬の量を増やし（１日１回1/4錠）、そのまま二週間継続。
8/11はその効きぐあいを調べました。
クロの血液検査結果 2020/8/11
2020年8月11日（火） （慢性腎不全の診断から6年と1ヶ月目）
尿素窒素（BUN） 53.7（基準値：17.6～32.8）
クレアチニン（Cre） 2.37（基準値：0.8～1.8）
———
T4（甲状腺） 4.61（基準値：0.90～3.70）
ところがT4の数値は高いまま。
まだ薬が足りないようです。
このあと一週間は、１日２回1/4錠ずつにふやして様子を見ることになりました。
血液検査（8/18）
薬をふやした一週間後の数値です。
甲状腺の薬を飲ませて４～５時間後に検査に来てくださいといわれたのですが……
うっかり飲ませる時間がおくれ、投薬３時間ほどでの検査に。
（まあこれでやってみましょう、と言ってもらえましたが……反省。）
クロの血液検査結果 2020/8/18
2020年8月18日（火） （慢性腎不全の診断から6年と1ヶ月目）
尿素窒素（BUN） 51.6（基準値：17.6～32.8）
クレアチニン（Cre） 2.60（基準値：0.8～1.8）
———
T4（甲状腺） 1.33（基準値：0.90～3.70）
今回はT4の数値が基準値内におさまっています。
以前かかりつけでおなじ量をだされたときには、数値が下がりすぎていました。
おなじ量で結果がちがう理由はわかりません。
薬を飲ませてから検査までの時間がみじかすぎたせいでしょうか。
それとも、検査機器のちがいなどが微妙に影響しているとか？
腎不全発覚からのおもな数値の推移
| 2020 | 8/18 | 8/11 | 7/26 | 6/28 | 5/24 | 3/22 | 1/19 |
| 体重 | 4.25 | 4.17 | 4.13 | 4.20 | 4.05 | 4.20 | 3.85 |
| AST | – | – | 49 | 48 | 51 | 64 | 32 |
| ALT | – | – | 83 | 62 | 87 | 109 | 63 |
| ALP | – | – | 215 | 136 | 223 | 230 | 227 |
| BUN | 51.6 | 53.7 | 45.8 | 39.2 | 46.5 | 46.7 | 41.9 |
| Cre | 2.60 | 2.37 | 2.27 | 2.87 | 2.53 | 2.09 | 1.82 |
| Ca | – | – | 10.5 | – | 10.9 | 11.7 | 10.5 |
| Pi (IP) | – | – | 4.0 | 3.0 | 4.4 | 4.3 | 4.2 |
| T4 | 1.33 | 4.61 | 5.78 | 0.30 | 5.58 | – | – |
| 2019 | 9/29 | 6/30 | 4/21 | 2/24 |
| 体重 | 4.10 | 4.02 | 4.10 | 4.10 |
| AST | 50 | – | 44 | – |
| ALT | 112 | – | 74 | – |
| ALP | 238 | 184 | 136 | – |
| BUN | 34.1 | 39.2 | 43.8 | 34.0 |
| Cre | 1.96 | 2.08 | 2.01 | 2.2 |
| Ca | 11.2 | 11.5 | 11.5 | 11.8 |
| Pi | 3.9 | 4.4 | 4.8 | 5.5 |
| 2018 | 12/28 | 10/30 | 7/27 | 4/8 | 1/14 |
| 体重 | 4.15 | 4.40 | 4.20 | 4.42 | 4.45 |
| AST | – | 37 | – | – | – |
| ALT | – | 59 | – | – | – |
| ALP | – | 169 | – | – | – |
| BUN | 35.8 | 33.7 | 36.8 | 37.5 | 37.8 |
| Cre | 2.3 | 2.8 | 2.5 | 2.7 | 2.7 |
| Ca | 11.6 | 12.3 | 11.9 | 12.7 | 11.2 |
| Pi | 4.5 | 3.6 | 3.2 | 4.2 | 4.0 |
| 2017 | 10/3 | 8/20 | 5/26 | 3/26 |
| 体重 | 4.35 | 4.4 | 4.4 | 4.4 |
| AST | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | – |
| ALP | – | – | – | – |
| BUN | 37.6 | 47.2 | 36.6 | 36.9 |
| Cre | 2.9 | 2.7 | 2.8 | 2.2 |
| Ca | 11.7 | 10.2 | 11.2 | 10.6 |
| Pi | 4.5 | 3.6 | 3.8 | 3.5 |
| 2016 | 12/25 | 10/30 | 9/18 | 7/15 | 5/15 | 4/3 | 2/21 |
| 体重 | 4.5 | 4.5 | 4.4 | 4.4 | 4.1 | 4.2 | 4.4 |
| AST | – | – | – | 46 | – | – | – |
| ALT | – | – | – | 61 | – | – | – |
| ALP | – | – | – | 106 | – | – | – |
| BUN | 37.2 | 36.5 | 37.1 | 32.6 | 31.2 | 31.0 | 26.6 |
| Cre | 2.7 | 2.6 | 3.1 | 2.0 | 2.6 | 2.8 | 2.6 |
| Ca | – | – | – | 9.6 | – | – | – |
| Pi | 3.5 | 4.5 | 3.9 | 2.4 | 4.4 | 4.3 | 3.4 |
| 2015 | 12/27 | 11/1 | 9/20 | 8/9 | 6/14 | 4/5 | 1/25 |
| 体重 | 4.7 | 4.6 | 4.6 | 4.6 | 4.3 | 4.4 | 4.6 |
| AST | – | – | – | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | – | – | – | – |
| ALP | – | – | – | – | – | – | – |
| BUN | 32.9 | 33.3 | 35.5 | 47.3 | 37.7 | 36.3 | 36.7 |
| Cre | 2.7 | 2.7 | 2.9 | 2.9 | 2.9 | 2.4 | 2.2 |
| Ca | 10.6 | – | – | – | – | – | – |
| Pi | 3.2 | 3.8 | – | 2.9 | 3.1 | 4.5 | 4.6 |
| 2014 | 12/14 | 10/19 | 8/23 | 7/20 | 7/18 |
| 体重 | 4.5 | 4.1 | 4.1 | – | 4.0 |
| AST | – | – | – | – | 38 |
| ALT | – | – | – | – | 32 |
| ALP | – | – | – | – | 100 |
| BUN | 40.9 | 39.7 | 33.1 | 31.8 | 86.5 |
| Cre | 2.7 | 3.1 | 2.9 | 3.3 | 6.6 |
| Ca | 10.5 | – | – | – | 10.4 |
| Pi | 3.7 | 4.1 | 3.3 | 4.9 | – |
これまでの最良 | これまでの最悪
検査結果を見て
甲状腺
8/11の検査では、甲状腺の薬は１日１回1/4錠では足りないという結論に。
その後1/4錠を１日２回でためしてみて、一応基準値内にはおさまってきました。
腎臓の数値は多少悪化していますが、このていどならまだ維持されている範囲内とか。
それでも先生としては、腎臓とのバランスをみてもう少しだけ減らしたいということです。
とはいえ。
メルカゾールはけっこう小さい錠剤なので、これ以上小さく分割するのはちょっと無理。
そこでいったんメルカゾールを粉末にし、増量剤として整腸剤をまぜます。
（メルカゾールだけだと量が少なすぎてあつかいがむずかしくなるため。）
そしてそれを１回分ずつ小分けにしてもらうことになりました。
この量で二週間続けてみて、再度血液検査です。
次回くらいには薬の量が確定してくれると良いのですが。
甲状腺の検査はけっこうお高いので、何度も続くとおサイフ的に辛いんですよね……。
体重
食欲増進剤（ペリアクチン）の量は１日２回1/4錠ずつから変えていないのですが、体重が増えてきた気がします。
じりじりと微増しながら現在は4.2～4.3kg。
ごはんや生活習慣なども特に変えていないので、もしかすると甲状腺の治療の影響でしょうか？？
腎臓
Cre（クレアチニン）もBUN（尿素窒素）も、残念ながら少しずつ悪化傾向ですね。
でもこちらも甲状腺次第なので、おとなしくメルカゾールの量の確定を待つことにします。
あと先月の検査でPlt（血小板）の数値が低く、悪性貧血という結果だった件。
今回確認してくる予定だったのですが………うっかり忘れてました。
次回の検査では忘れずに確認したいです。
参考：さいきんの薬、フード、サプリメント
薬、点滴
- メルカゾール（甲状腺ホルモン抑制剤）： １日２回１包ずつ←１日２回1/4錠ずつ←１日１回1/4錠ずつ
- ラプロス（腎不全薬）：１日２回・１錠ずつ
- 降圧剤（フォルテコール）：１日１回・1/2錠
- 食欲増進剤（ペリアクチン）：１日２回・1/4錠ずつ
- ネフガード（粒）：１日に２～３回
- 皮下輸液：１日おきに100ml前後
療法食など
８月のドライフード
７月から引き続き、下記のフードのみ常時３種類出しています。
メディファスについてはこちら。
８月のウェットフード
現在ウェットはお休み中。
サプリメント
尿素窒素（BUN）
BUNを意識してつづけているサプリメント類。（老廃物の低減や便秘解消目的）
こちらは変更なし。
- 乳酸菌（H&JIN=旧JIN）：朝晩小さじ１ずつ
- 水溶性食物繊維（難消化性デキストリン）：朝晩小さじ1/2～１ずつ
- シャンピニオンエキス（美ちょう寿）※粉末にして：朝晩1/2錠ずつ
乳酸菌H&JINについてはこちら。
食物繊維についてはこちら。
シャンピニオンエキス美ちょう寿についてはこちら。
クレアチニン（Cre）
Creを意識してつづけているサプリメント類。（腎臓の炎症抑制や血流改善目的）
こちらも変更なし。
- 脂肪酸サプリ（アンチノール）：１日１回・１錠
- ビタミンBミックス（NOW B-50 100カプセル）：１日２回・粉末をごくわずか
- 冬虫夏草（コルディM）：１日２回・粉末をごくわずか
アンチノールについてはこちら。
今後の対策
BUN
対策はまだこのまま現状維持です。
甲状腺の薬が確定したら、改めてまた考えます。
Cre
こちらも薬、サプリメントはそのまま継続。
甲状腺
薬（メルカゾール）は新たな指定量で継続。
余談：新しい病院とかかりつけのこと
以前にも書きましたが、転院候補先は２つにまで絞りこんでいました。
どちらも一度は行ってみようと思い、ひとつには現在クロを連れていっています。
もうひとつにはシロを連れていこうと思っていたのですが、クロでバタバタしていたらそちらはがっつりお盆休みに。
予約ができないままズルズルと時間だけがすぎていきました。
このままではまもなくシロの薬が底をつきそう…。
ちょっと困ってしまい、仕事帰りにかかりつけに寄ってみたところ、診療は通常通りおこなわれているようでした。
「これはもう、とりあえずいったんここに戻ろう！」
結局そのままシロの検査予約を入れてしまったのでした。
とはいえ先生の体調もまだ不安ですし、今後もずっと通えるかわかりません。
シロを連れていく予定だった病院は設備が充実しており、転院先としてはかなり気になってるんですよね……。
この猛暑だと電車＋徒歩通院がかなりきついので、もう少し涼しくなったときに、あらためて一度連れていけたらいいなぁと思っています。
最後までお読みいただきありがとうございました。
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