病院こわかった。
新しい病院（転院候補その２）がお盆休みに突入してしまったため、シロを連れていきそびれたまま薬の在庫が切れました。
今回はそちらの病院の偵察はあきらめ、再開したかかりつけ病院へいったんもどって検査をすることに決定。
新しい病院については、もうすこし涼しくなってから改めて行ってみようと思います。
検査結果
去勢済みの高齢オス猫（15～17歳前後か。元保護猫のため詳細不明）
歯周病・歯肉炎→９割抜歯後治癒
心雑音があるが、消失／再発を繰り返し中
背中に複数のイボ→大きいものを2019年2月切除（良性）
2020年6月高脂血症等改善目的のダイエットを終了
腎臓病でフォルテコールとネフガードを常用
肝機能悪化のため2018年肝臓用フードをメインに→2020年6月終了
2020年６月よりラプロス開始
2020年６月より皮下点滴開始（4日に1回・約100ml）
参考 クロの同居猫たちについて
前回の検査では、腎臓などの数値がさらに悪化傾向でした。
点滴などいくつか対策をしてきましたが、それで改善されたどうかが気になります。
2020年8月23日（日）
シロの血液検査結果 2020/8/23
総タンパク（TP）-（基準値：5.7～7.8）
アルブミン（ALB）-（基準値：2.3～3.5）
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST [GOT]）-（基準値：18～51）
アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT [GPT]）-（基準値：22～84）
アルカリフォスファターゼ（ALP）-（基準値：～165）
クレアチンフォスフォキナーゼ（CPK）-（基準値87～309）
総コレステロール（TCho） 176（基準値：89～176）
トリグリセライド〔中性脂肪〕（TG）41（基準値：17～104）
尿素窒素（BUN） 38.5 ↑（基準値：17.6～32.8）
クレアチニン（Cre） 2.97（基準値：0.8～1.8）
ナトリウム（Na）159 （基準値：147～156）
クロール（Cl）117（基準値：107～120）
カリウム（K）5.2（基準値：3.4～4.6）
カルシウム(Ca) 11.8（基準値：8.8～11.9）
リン（Pi）4.3（基準値：2.6～6.0）
グルコース〔血糖値〕(GLU〔BG〕) 119-（基準値：71～148）
アンモニア（NH3）36（基準値：23～78）
白血球（WBC） 56（基準値：55～195）
赤血球（RBC） 779（基準値：500～1000）
ヘモグロビン (Hb) 15.2（基準値：8.0～15.0）
ヘマトクリット値 (Ht〔PCV〕) 43.7（基準値：26～46）
どうも数字を見る限り、改善されたとはいえないようですね……。
（BUN・Creにいたってはこれまでで最悪になってしまいました。）
残念。
おもな数値の推移
シロのこれまでの主要数値変化一覧
| 2020 | 8/23 | 6/21 | 4/28 | 2/25 |
| BUN | 38.5 | 34.6 | 30.4 | 29.0 |
| Cre | 2.97 | 2.45 | 2.59 | 2.22 |
| Na | 159 | 163 | 157 | 158 |
| Cl | 117 | 125 | 120 | 120 |
| K | 5.2 | 5.8 | 4.2 | 4.7 |
| Ca | 11.8 | 12.2 | 11.1 | 11.4 |
| TP | – | 8.6 | 7.9 | – |
| AST | – | 31 | – | – |
| ALT | – | 63 | 67 | – |
| TCho | 176 | 236 | 229 | 228 |
| TG | 41 | 198 | 142 | 198 |
| (Kg) | 5.1 | 5.0 | 5.1 | 5.4 |
| 2019 | 12/29 | 8/25 | 5/22 | 3/24 | 1/27 |
| BUN | 27.9 | 31.5 | 31.6 | 31.5 | 34.3 |
| Cre | 2.18 | 2.25 | 2.17 | 2.0 | 1.8 |
| Na | – | 155 | – | 154 | 157 |
| Cl | – | 116 | – | 114 | 115 |
| K | – | 5.0 | – | 4.4 | 4.9 |
| Ca | 10.7 | – | – | – | 10.9 |
| TP | 7.9 | – | – | – | – |
| AST | – | – | – | 37 | 38 |
| ALT | 77 | 71 | 68 | 79 | 69 |
| TCho | 227 | 244 | 280 | 270 | 225 |
| TG | 155 | 328 | 413 | >500 | >500 |
| (Kg) | 5.4 | 5.4 | 5.4 | 5.38 | 5.35 |
| 2018 | 11/25 | 9/30 | 6/10 | 2/14 |
| BUN | 32.4 | 34.1 | 37.3 | 33.9 |
| Cre | 2.2 | 2.3 | 2.7 | 2.1 |
| Na | 158 | 156 | 158 | 156 |
| Cl | 116 | 117 | 114 | 113 |
| K | 5.1 | 4.4 | 4.8 | 4.9 |
| Ca | 11.3 | 11.4 | 10.4 | 11.2 |
| TP | – | 8.7 | – | – |
| AST | 56 | 65 | – | – |
| ALT | 138 | 136 | – | – |
| TCho | 217 | 217 | 207 | 202 |
| TG | >383 | 277 | 447 | 404 |
| (Kg) | 5.4 | 5.45 | 5.6 | 5.5 |
| 2017 | 10/31 | 8/2 | 4/26 | 2/5 |
| BUN | 37.7 | 35.8 | 37.2 | 34.8 |
| Cre | 2.3 | 2.3 | 1.9 | 2.8 |
| Na | 159 | 161 | 161 | 157 |
| Cl | 114 | 116 | 118 | 118 |
| K | 5.0 | 5.3 | 5.1 | 5.0 |
| Ca | 11.2 | 12 | – | 11.3 |
| TP | – | – | 9.4 | 8.8 |
| AST | – | – | – | – |
| ALT | – | – | – | 57 |
| TCho | 191 | – | 220 | 255 |
| TG | 498 | – | >500 | 361 |
| (Kg) | 5.4 | 5.4 | 5.4 | 5.7 |
| 2016 | 11/27 | 8/21 | 6/26 | 5/1 | 3/6 | 1/10 |
| BUN | 33.0 | 34.3 | 32.0 | 34.0 | 33.5 | 34.6 |
| Cre | 2.9 | 2.8 | 2.7 | 2.6 | 2.4 | 2.7 |
| Na | 152 | 155 | 153 | 153 | 159 | 158 |
| Cl | 114 | 112 | 116 | 112 | 116 | 112 |
| K | 4.6 | 4.2 | 4.6 | 5.0 | 4.4 | 4.8 |
| Ca | 12.0 | – | – | – | – | 11.6 |
| TP | 8.8 | 9.8 | 8.5 | 8.4 | 8.7 | 8.4 |
| AST | – | – | – | – | – | – |
| ALT | 63 | – | 88 | 87 | 95 | 90 |
| TCho | 262 | 219 | 251 | 221 | 196 | 238 |
| TG | >500 | 289 | 471 | >500 | 440 | 476 |
| (Kg) | 5.9 | 6.1 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 6.6 |
| 2015 | 11/1 | 8/21 | 4/20 | 1/11 |
| BUN | 34.3 | 32.7 | 33.7 | 33.7 |
| Cre | 2.6 | 2.7 | 2.9 | 2.3 |
| Na | 155 | 159 | – | – |
| Cl | 119 | 112 | – | – |
| K | 4.7 | 4.3 | – | – |
| Ca | – | – | – | – |
| TP | 8.6 | 9.4 | 9.4 | 9.1 |
| AST | 39 | – | 48 | 42 |
| ALT | 98 | 117 | 69 | 69 |
| TCho | 223 | 180 | 180 | 196 |
| TG | >500 | 341 | 226 | >500 |
| (Kg) | 6.6 | 6.5 | 6.3 | 6.3 |
（赤字：これまでの最悪値／青字:最良値）
前回の検査から現在まで使っていたもの
フード
シロは現在、ウェット療法食とドライ療法食を併用中。
比率は６：４～５：５くらいです。（たぶん）
ドライ療法食
ロイヤルカナンの腎臓サポートを9.5～９割。
プラス、チョビの残したユリナリーS/Oオルファクトリーライト（尿路疾患系ダイエットフード）を0.5～１割。
ロイヤルカナン腎臓サポート
｜
ロイヤルカナンユリナリーS/Oオルファクトリーライト
ウェット療法食
水分補給のため、最近はなるべくウェットをひんぱんに出すようにしています。
昔は食べなかったフォルツァ10ですが、現在はなぜかシロのお気に入り。
フォルツァ10リナールアクティウェットラム
薬とサプリメント
フォルテコールを1日1回、1/2錠。
６月からはラプロス（朝晩1錠ずつ）も始めました。
そのほか、昼と夜にネフガードの顆粒タイプ（１日１～２包）。
ネフガード顆粒
父がシロにアンチノールをうまく飲ませられないため、モエギタブで代用中。
おいしそうなにおいなのか、おやつ感覚で食べてくれます。
診察と検査後の先生の見解
ウェットウードの併用と、点滴（4日に1回・約100ml）を始めて約２カ月。
そろそろ良い結果が出ていてほしいと願いつつ受けた検査でしたが、残念ながら大きな改善はみられませんでした。
体重
体重は減少傾向がとまったので、このまま維持する方向で。
これ以上は体重を減らさないことが望ましいです。
ごはんの量がへらないよう注意しながら、このままウェットメインでいこうと思います。
腎臓
数値からいえば、ウェットフードや皮下点滴の併用はあまり効果が出ていないかもしれません。
ただ、そんなに脱水は進んでいないので、もう少しこのまま様子をみても構わないです。
点滴をふやしたほうが良いかも相談しましたが、「ふやせばいいというわけでもないので」と、点滴量はしばらく保留になりました。
高脂血症
今回はまったく問題なしですね。
今回中性脂肪等の数値が改善しているのはおそらく、たまたま検査前の絶食が12時間以上確保できたからのような気がします。
※父が明け方ごはんをあげたものの、直後にすべて吐き、成り行きでそのままごはん抜きで検査
（というか、毎回絶食させてほしいんですが、お父さん。）
心雑音
今回は心雑音はありませんでした。
転院候補先で心臓エコーかCTをお願いしようと思ってましたが、急がなくても大丈夫…かな？
いまのところ、呼吸などがしんどそうなようすはありません。
現在のようすと今後
前回から今回までのあいだ
水分補給もかねようと、フードに液状やペースト状のフードを混ぜて出すことがふえていました。
（アイシアの健康缶パウチリーズなど）
なるべく腎臓に配慮したものにしていましたが、そういえば、シロのお気に入りのアペなどもたまに出してたんですよね……。
（ネフガードは混ぜていましたが）
あれがいけなかったかなー。
フードの内容と与えかた
ユリナリーS/Oオルファクトリーライトの併用は前回で中止の予定でしたが、残りがわずかなのもあって、実は少量ずつまだ食べてもらっていました……。
これもいけなかったかなー。
もったいないですが、出すのはもうやめておきます。
現在のメインは、ロイヤルカナンの腎臓サポートドライと、フォルツァ10のリナールウェット。
ドライフードの水びたし方式も継続しています。
ネフガード＋水＋ドライフード（水びたし方式）
ウェット療法食はロイカナやヒルズなども一通り出してみたのですが…
これらは、フォルツァ10にくらべるとしぶしぶ食べるていど（もしくはスルー）です。
結果的にフォルツァ10を出すことが多くなっています。
サプリメント・薬
ラプロスとフォルテコール、ネフガードは継続。
モエギタブもこのまま使用していきます。
まとめ
基本的には次回の検査まで現在の治療（薬や点滴）を継続します。
そのうえでさらに何ができるのか…。
とりあえず、シロにもまた乳酸菌（H&JIN）を再開するかどうかを検討します。
（以前はあげてましたが、父がめんどくさがってサボるうちうやむやに。）
かつてクロは、今の乳酸菌に切り替えたことでBUNの数値が改善しました。
シロにも効果を期待したいところ。
いずれにせよ父にも協力してもらえるかどうかがポイントですね。
折をみて話し合ってみます。
最後までお読みいただきありがとうございました。
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